铁是人体中重要的微量元素，人体中全部铁含量的三分之二存在于血红素蛋白中。铁元素参与人体重要的氧代谢、能量代谢、线粒体内电子转移和造血作用等多种生命活动。人体每天耗损的铁的量非常少，因此有效和有限吸收外部铁源和有效重复利用内部铁源就可以补充每天流失的铁。缺铁容易导致贫血从而诱发凹甲、普利莫-文森综合征、帕金森综合征和阿尔茨海默综合征。由于人体每天损耗的铁的量非常少，正常合理的饮食即能够补充每日必须的铁的量。贫血症或其他遵医嘱需要铁治疗时，补铁剂则能发挥其必要的作用。

1.   膳食铁的摄取

食物中存在有机铁（血红素铁）和无机铁（非血红素铁）。存在于肉类、家禽和海鲜等食物中的动物血红蛋白中的二价铁（有机铁）在小肠中很容易被吸收和利用。存在于红茶、可可、谷类和干果等植物性食物中的铁主要是三价铁离子（无机铁），在十二指肠中三价铁离子被十二指肠细胞色素b还原成二价铁后能够被小肠吸收。由于铁在空气存在下主要以三价铁离子形式存在，因此无机铁主要是三价铁。有机铁比无机铁更容易被小肠吸收。同时三价铁对肠道的刺激比二价铁大，常见的补铁剂都是二价铁制品。

对于容易患缺铁性贫血的人群可以通过长期食用含铁丰富的食物进行预防，动物内脏、猪血和猪肉是富含铁的一类食物，其中动物肝脏中的含铁量最高。富铁酱油是按照国家标准添加铁元素的酱油，家庭合理选择富铁酱油可以有效达到补铁的效果也不会出现铁过量问题。对于常听到的菠菜补铁的问题，各种研究表明，菠菜中铁的含量在各类蔬菜中并不算很多（小于芹菜、紫菜、香菜等蔬菜），另外铁锅在炒菜时铁元素的迁移量也非常小，因此菠菜和铁锅能够补铁在一定程度上讲是不科学的。

总之，确诊的缺铁性贫血的人群很难通过饮食达到治疗效果。

2.   口服补铁剂

由于二价铁比三价铁容易吸收，因此常见的补铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等各种亚铁盐。为了增加亚铁离子的吸收，一些补铁剂采用可溶性有机小分子络合的技术。例如乙二胺四乙酸铁钠和次氮基三乙酸螯合铁等都属于这类补铁剂。虽然十二指肠能够将三价铁转化为容易吸收的二价铁，但是为了便于肠胃更方便吸收和减轻肠胃的刺激，在口服补铁剂时往往配合服用还原性的维生素C以防止补铁剂中二价铁被空气氧化为三价铁。

虽然目前市场上已经出现了新型的大分子复合补铁剂和纳米材料补铁剂，但是对于补铁本身，正常情况下只要摄入一定量的铁元素就可以达到补铁的效果，因此硫酸亚铁是性价比最高的补铁剂。在肠胃功能较差和容易受到补铁剂刺激的情况下应遵医嘱合理更换药物。

参考文献

[1] 毛宇，陈博，顾宁，口服补铁剂的研发现状与发展趋势[J],药学研究，2017，36（11），621-626

[2] 林羽，舒绪刚，付志欢，浅析食品及饲料中各类补铁剂[J]，粮食与饲料工业，2018，7，49-53

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