补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。用于补牙的材料分为银汞合金材料、烤瓷及玻璃材料、钛合金材料和树脂等。

1. 传统补牙材料

在汉代张仲景的《金匮要略》中有用砷剂治疗龋齿的记载。砷剂逐渐发展演化为补牙的银剂。在唐代显庆年间苏敬等人编著的《新修本草》（又名《唐本草》或《英公本草》）中就记载了用银膏补牙的技术，这里的银膏就是传统的牙齿修复材料银汞合金，其制备方法是“以白锡、银箔和水银合成之”。金属银、锡和汞形成的合金具有抗压强度好、硬度高、耐磨损和承受咀嚼压力等优点。

随着历史的发展，由汞和一种或多种金属形成的合金成为最重要的牙齿充填材料。咬合力较大的后牙槽的填充材料中，银汞合金的性能最为优越。用黄金替代银制作的金合金也是应用比较多的牙齿填充材料，但是其价格比银汞合金高很多。

总体来讲，合金的粘着性较差，在小体积牙齿空腔的填充时较少应用。合金良好的导电性能导致容易形成电化学腐蚀现象。因此口腔中有合金填充料时尤其需要尽量缩短牙齿和电解质的长时间接触，饭后及时清洁口腔以保护合金填料。

作为补牙材料的银汞合金中的重金属具有一定的毒性而备受争议。南京医科大学附属口腔医院的陈亚明曾经综述了银汞合金毒性的相关文献，相关的报到有四个方面：1）银汞合金填充后，唾液中和尿液中汞的含量明显增加；2）银汞合金加热到60℃时即可导致汞的游离，因此温度较高的食物可能导致银汞合金材料的汞溶出；3）牙齿美白剂中的化学物质可能导致银汞合金的腐蚀和汞溶出；4）银汞合金可能引起其下方牙髓的改变。鉴于银汞合金潜在的危害，瑞典已经率先禁止在临床使用银汞合金，加拿大建议不要在孕妇、儿童和肾功能损害以及患免疫系统疾病的患者身上使用银汞合金，德国立法规定禁止育龄妇女和儿童使用银汞合金，我们在选择银汞合金补牙时需要慎重选择。

2. 现代补牙材料

进入20世纪以来，各种口腔材料层出不穷。50年代中期，金属烤瓷修复技术成功应用于临床；金属烤瓷是白石榴石加入长石类瓷粉中以提高其热膨胀系数，使其能与金属的热膨胀系数匹配，这样便于制作烤瓷熔附金属冠。烤瓷熔附金属冠结合了金属内冠的强度、边缘密合度和瓷的美观，目前被广泛应用于牙科临床。

1960年聚羧酸水门汀问世，水门汀是金属盐或氧化物作为粉剂与专用液体调和固化而成的一类具有粘结作用的无机非金属材料。1971年出现了玻璃离子水门汀技术，玻璃粉和聚丙烯酸反应生成含离子键的聚合体，在该玻璃离子中加入光固化树脂是目前主流的补牙方式，光固化树脂克服了之前的材料粘度低，填充不牢固的缺点，添加了光固化树脂的玻璃离子水门汀材料可以修复牙颈部缺损、修复乳牙和冠核成形等。

目前牙临床上应用最多的材料是复合树脂。复合树脂和无机填料混合后，即增强了材料的粘附度又增加了强度。甲基丙烯酸甲酯、顺丁烯二酸酐改性的环氧树脂就是牙科用树脂的代表，无机填料主要包括玻璃粉、氧化硅、铝硅酸盐和/或硼酸盐。

起源于20世纪60年代的种植牙技术是牙科临床一种新的修补牙齿的方法，瑞典科学家布轮·马克偶然发现活体动物骨骼能与高纯度的钛金属异常牢固低结合，形成一个坚固整体而不会因其动物体的排斥现象。该技术使钛合金成功运用于牙齿的修补临床。态及其合金和别的修补牙齿材料相比具有优越的机械性能、稳定的化学性能、良好的生物相容性和耐腐蚀性等优点。

综合眼花缭乱的补牙材料，除了银汞合金之外，其他的各类材料都主要由两类物质组成：基质和胶黏剂，基质解决的是牙齿的耐磨性，因此玻璃、陶瓷和而各类氧化物就是耐磨性材料，胶黏剂解决的是如何将耐磨材料黏合并结合在现有的牙基上的问题。由于牙齿的特殊性，任何物质在咀嚼过程中的磨损和渗出都是不可回避的问题，因此我们在选择补牙材料时需要思考补牙剂的材质以免对身体造成不必要的伤害。

参考文献

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